Selbstständig als Physiotherapeut: Was die eigene Praxis bringt

Für die Abrechnung mit den gesetzlichen Krankenkassen benötigen Sie eine Kassenzulassung. Voraussetzung sind die Berufserlaubnis, geeignete Praxisräume nach den Anforderungen der Zulassungsempfehlungen und in der Regel zwei Jahre Berufserfahrung in einer zugelassenen Praxis.

Die Raumanforderungen sind der häufigste Stolperstein: mindestens rund 32 Quadratmeter Therapiefläche, ein Behandlungsraum von mindestens 12 Quadratmetern, Barrierefreiheit, getrennte Umkleide- und Sanitärbereiche. Prüfen Sie Objekte immer vor Mietvertragsunterschrift mit der zuständigen Stelle.

Ohne Kassenzulassung ist eine reine Privat- und Selbstzahlerpraxis möglich. Diese ist schneller gestartet und weniger reguliert, benötigt aber ein tragfähiges Standort- und Marketingkonzept.

Die Investitionssumme hängt stark davon ab, ob Sie neu einrichten oder eine bestehende Praxis übernehmen. Eine Übernahme ist meist teurer im Kaufpreis, aber deutlich sicherer im Cashflow, weil Patientenstamm und Arztkontakte bestehen.

Rechnen Sie konservativ mit den tatsächlichen Behandlungszahlen, nicht mit theoretischer Vollauslastung. Ein Behandler schafft realistisch 20 bis 24 abrechenbare Einheiten pro Tag bei 20-Minuten-Takt, abzüglich Ausfällen und Dokumentationszeit.

Von diesem Ergebnis gehen Einkommensteuer, Kranken- und Pflegeversicherung sowie die eigene Altersvorsorge ab. Realistisch bleiben in diesem Beispiel 6.500 bis 8.000 Euro netto pro Monat – allerdings für 50 bis 60 Wochenstunden inklusive Verwaltung, Abrechnung und Personalführung.

Auf den Stundenwert gerechnet liegt der Vorsprung gegenüber einer gut bezahlten Angestelltenstelle bei etwa 40 bis 70 Prozent, nicht beim Dreifachen. Wer diese Rechnung kennt, geht mit realistischen Erwartungen in die Gründung.

Erstens: zu große Räume zu Beginn. Die Miete ist der einzige Kostenblock, den Sie später kaum senken können. Zweitens: fehlende Liquiditätsreserve. Zwischen Behandlung und Zahlungseingang der Kassen liegen häufig sechs bis zehn Wochen. Drittens: keine Absetzungsprüfung. Formfehler auf Verordnungen führen zu Absetzungen, die direkt vom Ergebnis abgehen – eine geschulte Rezeptkontrolle ist die günstigste Ergebnisverbesserung überhaupt.

Viele testen die Selbstständigkeit zunächst nebenberuflich: Praxisräume stundenweise mieten, Selbstzahlerangebote oder betriebliche Gesundheitsförderung aufbauen und die Anstellung reduzieren. Das begrenzt das Risiko und zeigt innerhalb eines Jahres, ob Akquise und Verwaltung zu Ihnen passen.